Умира ли се от МС? Лезии във врата. Симптоми на множествена склероза. Как повлиява МС продължителността на живота? Прогнози и възможни причини за смърт.
Множествената склероза сама по себе си рядко е директна причина за смърт. Важно е да се разбере, че МС не е смъртоносно заболяване в класическия смисъл, но може да съкрати продължителността на живота с около 5-10 години в сравнение с общата популация. Съвременните изследвания показват, че средната продължителност на живота при хора с МС е около 75-76 години, докато при общата популация тя е около 83 години. Този седем-годишен разрив всъщност представлява значително подобрение спрямо ситуацията преди две-три десетилетия, когато разликата е била около 15 години.
Прогнозата за продължителността на живота варира значително в зависимост от типа МС. Например, при пристъпно-ремитентната форма (ПРМС) средната продължителност на живота е около 77.8 години, докато при първично-прогресивната форма (ППМС) тя е малко по-ниска – около 71.4 години. Това се дължи на факта, че ППМС се характеризира с постоянно влошаване на симптомите без периоди на ремисия и по-трудно се поддава на лечение.
Съвременните терапевтични подходи, особено болест-модифициращите терапии (БМТ), значително подобряват прогнозата. Изследванията показват, че ранното започване на лечение с БМТ може да намали риска от смърт с почти 50%. Това е революционна промяна в управлението на заболяването, която продължава да подобрява дългосрочната прогноза за пациентите.
Последни стадии на МС. Какво да очакваме?
В напредналите стадии на МС симптомите стават по-тежки и по-постоянни. Пациентите обикновено са спрели приема на медикаменти, които забавят прогресията на заболяването, и състоянието им постепенно се влошава. Характерно за този етап е появата на множество симптоми едновременно, които могат да включват сериозни затруднения в движението, проблеми с говора и преглъщането, когнитивни нарушения и затруднения в контрола на пикочния мехур и червата.
Съдържание:
В късните стадии на заболяването много пациенти може да се нуждаят от постоянни грижи и помощ при ежедневните дейности. Може да се наложи използването на хранителна сонда за прием на храна и течности. Дихателните мускули също могат да бъдат засегнати, което води до проблеми с дишането. Пациентите могат да развият декубитални рани поради обездвижване, а рискът от инфекции значително се повишава.
Важно е да се отбележи, че не всички пациенти с МС достигат до тези крайни стадии. Съвременните терапии могат значително да забавят прогресията на заболяването, а някои пациенти могат да живеят дълги години без сериозни усложнения.
Многобройни възможни причини за смърт от МС
Макар че МС рядко е пряката причина за смърт, заболяването може да доведе до усложнения, които могат да бъдат фатални. Най-честите причини за смърт при пациенти с МС са свързани с вторични усложнения. На първо място това са респираторните инфекции, особено пневмония, която може да се развие поради затруднения в преглъщането и аспирация на храна или течности в белите дробове.
Сърдечно-съдовите заболявания също са често срещана причина за смърт при пациенти с МС. Намалената подвижност води до повишен риск от затлъстяване, високо кръвно налягане и други сърдечно-съдови проблеми. Уроинфекциите са друго сериозно усложнение, което може да доведе до сепсис – животозастрашаващо състояние, при което имунната система реагира прекалено силно на инфекцията и започва да уврежда собствените тъкани и органи.
Друг значим риск представляват падането и свързаните с него травми, особено при пациенти с напреднала форма на заболяването. Освен това, депресията и други психични състояния, които често съпътстват МС, повишават риска от самоубийство. Изследванията показват, че хората с МС имат по-висок риск от суицидни мисли и действия в сравнение с общата популация и с хора с други хронични заболявания.
Според това, което се случва с миелина, се различават няколко вида на заболяването множествена склероза. Тук ще разгледаме основните симптоми и как помага МС обществото, а също и проф. Иван Миланов. Кои известни пациенти знаем.
Лезии във врата при МС
При множествената склероза (МС) лезиите в шийната област на гръбначния мозък представляват сериозен аспект на заболяването, който заслужава специално внимание. Тези увреждания засягат миелиновата обвивка на нервите в шийната част на гръбначния мозък – критична зона, през която преминават важни нервни пътища, контролиращи функциите на ръцете, краката и други части на тялото. Когато се появят лезии в тази област, те могат да нарушат или затруднят предаването на нервните сигнали, което води до широк спектър от неврологични симптоми.
Проявления и въздействие върху организма
Шийните лезии при МС могат да причинят разнообразни симптоми, които значително влияят върху качеството на живот на пациентите. Най-често срещаните прояви включват изтръпване и мравучкане в крайниците, както и постепенно развиваща се мускулна слабост. Пациентите често изпитват затруднения с баланса и координацията, което води до промени в походката. Много хора съобщават за постоянна болка или неприятни усещания в областта на врата и раменете. В по-тежките случаи може да се появят и проблеми с контрола на пикочния мехур и червата.
Диагностичен процес и проследяване
Магнитно-резонансната томография (ЯМР) играе ключова роля в диагностицирането и проследяването на шийните лезии. Този метод позволява на лекарите да визуализират точното местоположение и размер на уврежданията, което е от съществено значение за определяне на терапевтичния подход. Редовното проследяване с ЯМР помага за оценка на прогресията на заболяването и ефективността на прилаганото лечение.
Терапевтични подходи и управление на състоянието
Лечението на шийните лезии при МС изисква комплексен подход. Медикаментозната терапия включва използването на кортикостероиди за овладяване на острите пристъпи и болест-модифициращи терапии за забавяне на прогресията. Физикалната терапия играе важна роля в поддържането на мускулната сила и подобряването на баланса. Ерготерапията помага на пациентите да се адаптират към ежедневните предизвикателства и да използват подходящи помощни средства когато е необходимо.
Практически аспекти на ежедневния живот
Справянето с шийните лезии в ежедневието изисква внимателен подход към редица практически аспекти. Поддържането на правилна стойка и избягването на продължително заемане на една и съща позиция са от първостепенно значение. Използването на подходяща възглавница и матрак може значително да подобри комфорта и да намали симптомите. При работа с компютър е важно да се правят редовни почивки и да се следи за правилната позиция на врата.
Прогностични фактори и дългосрочни перспективи
Прогнозата при пациенти с шийни лезии варира значително и зависи от множество фактори. Ранното откриване и започване на лечение играят ключова роля за по-добрия изход. Броят и размерът на лезиите, както и общото здравословно състояние на пациента, също влияят върху дългосрочната прогноза. Редовното проследяване и стриктното придържане към предписаното лечение са от съществено значение за постигане на оптимални резултати.
Въпреки сериозността на шийните лезии при МС, с правилната комбинация от медицинска грижа, рехабилитация и адаптации в начина на живот, много пациенти успяват да поддържат добро качество на живот. Ключът към успешното управление на това състояние лежи в проактивния подход към лечението и редовната комуникация с медицинския екип.
Лезии в мозъка
Лезиите – това са увредени части от мозъка, възпалителни поражения, в резултат от нарушаване на миелиновата обвивка. Възникват в три звена – централната нервна система, в гръбначния мозък и в мозъчния ствол. Установяват се с ядрено-магнитен резонанс, с който се изследва главният мозък. Доказването на множествена склероза не е лесно и недвусмислено. Гледа се лезиите да се намират в ясно дефинирани зони, сред които задължително е шийната част на гръбначния мозък. Като допълнение пораженията са с определен минимален брой.
Освен регистрирането на изменения, налице са и симптоми като раздразнителност, забравяне, бавно и трудно съобразяване. Болният не може да си намери ключовете от колата или иска да му се повтори едно нещо няколко пъти, за да го разбере. Обострянето на множествената склероза влияе върху ума в много отношения. То поразява способността за концентрация, разстройва обикновени процеси като водене на разговор и обработването на информация. Загуба на ясното мислене е предупреждение, че се задава нов пристъп на обостряне на болестта.
За проявленията на болестта и симптомите подробно
Нарушения в зрението
При здравия човек очите се движат симетрично, като зрителните оси и на двете се фокусират в една точка – върху предмета, който се наблюдава, и в главния мозък се оформя едно изображение. При нарушения в движението на очите, тези зрителни оси се отклоняват. Всяко око се движи от шест мускула, които се активират от три двойки нерви.
Сигналите, които се провеждат по тях, водят до съкращаването на дадени мускули и разпускането на други. Ако увреждането е в ствола на главния мозък, откъдето тръгват въпросните двойки нерви, то се разстройва и управлението на очите. Ако е засегнат шестият нерв, следствието е парализа на страничните мускули – най-разпространеното поражение при множествена склероза. Тогава при гледане встрани възникват двойни образи.
При поразяване на трети и четвърти нерв – което се среща много по-рядко, се получава вертикална диплопия — изображението в едното око се намира по-високо или по-ниско, отколкото изображението в другото. Отличителната особеност при множествена склероза е, че при закриване на едното око двойният образ изчезва.
Тремор (трептене) на лявото или дясното око
Разпространен симптом на множествената склероза. Още през 19 век френският невропатолог Шарко го причислява към знаменитата триада – трите основни симптома на МС: нистагъм (спонтанни, неконтролируеми движения на очите), тремор и скандирана реч. По различни данни, проявата на този симптом се отбелязва при 75% от болните.
Треморът е непроизволни, бързи, ритмични мускулни съкращения. При очите се проявява като непроизволни колебания на очната ябълка, обикновено по посока на зрителната ос. Те в значителна степен се отразяват върху зрителните възприятия, тъй като водят до постоянна промяна на осветеността на фоторецепторите, които се намират на границите на различно осветени места в ретината. Стабилизацията на изображението през няколко секунди води дотам, че то престава да се възприема от зрителните центрове в мозъка.
Мускулни крампи, изтръпване и парализа
Множествената склероза се проявява и в нарушения в управлението на мускулите. Обикновено мускулният тонус се повишава, но силата на мускула намалява. Последствията са няколко вида. Неволевата, неочаквана и доста продължителна контракция на мускула (мускулна крампа), която често се нарича схващане, е доста болезнена. В момента то блокира използването на мускула – примерно на крака или ръката.
Друга проява са мускулните спазми, които водят и до инвалидизация. Обичайно се появяват на крайниците и пречат на адекватното им управление. Възможно е увреждането да прерасне в парализа. Обикновено първо се засягат краката, като при всяка следваща криза проявите са все по-силни и отчетливи, а по-нататък обхващат и ръцете.
Невралгия на троичния нерв (тригеминална)
Тригеминалният нерв е двойка нерви, която тръгва от главния мозък и се разклонява в три посоки, обхващайки цялото лице: горната, средната и долната му част. Болката при невралгия е остра и сякаш като стрела се разпространява по дължината на нерва. Изключително затормозяващо усещане, което много влошава живота на болния от множествена склероза. Болката възниква спонтанно, като се предизвиква от най-невинни движения – дъвчене, преглъщане, докосване по лицето.
Нарушения в стомашно-чревния тракт
В червата на човека е разположена мрежа от десетки милиони нервни клетки. Те са нужни, за да се управлява чревната активност, и естествено са свързани и контролирани от мозъка. Комуникацията между мозъка и червата е двупосочна – приемане и изпращане на сигнали. В храносмилането и изхвърлянето на остатъците участват много компоненти, включително гладките мускули на червата, рефлексите на централната нервна система, инервацията на дебелото черво, управлението на сфинктера.
Хроничният запек е най-разпространеният проблем, който се дължи на демиелизацията на части от костния мозък, към което допринасят отслабването на мускулите и ограничената физическа активност. Други симптоми са намален апетит, умора и отпадане на силите, които са следствие от отлагането на отрови в организма, който не е успял да се изчисти, както трябва. Нарушенията и техните последствия са така комплексни, че трудно се разграничават.
Но основните сред тях са забавяне на движението на хранопровода, на освобождаването на стомаха, на перисталтиката на червата, на изпразването на дебелото черво, на аналния сфинктер и много други. Както виждате, става въпрос за нарушена функция на целия процес на обработване на храната – от нейното попадане в устата до извеждане на отпадъците през аналния отвор.
Главоболие при навеждане
Усещането за виене на свят и неустойчивост в изправено положение е симптом както за множествена склероза като цяло, така и за влизане в стадий на обостряне на заболяването. Виенето на свят се провокира от онази зона на мозъка, която контролира пазенето на равновесие. Тези усещания може да се ограничат чрез лекарства срещу морска болест, но средството е краткосрочно.
Понякога страдащите от множествена склероза се движат като пияни, а може да имат проблеми и с координацията на ръцете. В допълнение идва болката в главата, която се засилва при навеждане. Като цяло болният трудно овладява тялото си и остава притиснат от най-разнообразните неприятни усещания и проблеми – мускулна слабост, загуба на равновесие, главоболие, несъгласувани движения, неустойчивост в изправено положение: всичко това в комплекс е причина да се предпочете леглото или сигурното седнало положение, както отказът от всякаква дейност (текстът продължава и след картинката!).
Мравучкане по тялото
Усещането за пълзене на мравки по тялото е освен неприятно и дразнещо, но и един от знаците на множествената склероза. Терминът е парестезия и означава разнообразни прояви като боцкане и изтръпване, които се асоциират с лазене на мравка. В обикновения случай това усещане отшумява бързо, но при множествена склероза е доста устойчив симптом, който за дълго безпокои пациента.
Други симптоми
Слабост. Повреждането на защитното покритие на нервните влакна нарушава предаването на мозъчните сигнали и тялото вече не функционира, както по-рано. Понякога липсва сила за извършването на най-прости действия като натискане на брава и отваряне на врата, отваряне на бутилка, дори задържане на чашката с кафе. Внезапната или постепенно нарастваща, но не отминаваща слабост, често съпътства множествената склероза.
Загуба на нормална чувствителност. Много разпространен признак. Пациентът губи чувствителността си в такава степен, че му е трудно да използва ръцете си и други части от тялото дори в най-нормалните ежедневни дейности. Например не е в състояние да пише, не усеща какъв предмет се намира между пръстите му.
Виолета Станева е опитен медицински журналист с над три десетилетия професионален път в печатни и електронни медии на национално и регионално ниво. Основните ѝ области на експертиза обхващат здравеопазването и медицината, като паралелно отразява и теми от социалната сфера и бизнеса.