Кое е най-доброто лекарство за рефлукс? Турско лекарство за хеликобактер пилори. Мнения за Фамотидин, Нексиум (Езомепразол), Омепразол, Еманера, Гавискон, Квамател, Пулсет и др.
Знаем го като „киселини“ или рефлукс. Точната диагноза е гастро-езофагеален рефлукс. Представлява изхвърляне на съдържимото от стомаха в обратно направление – в хранопровода. Агресивно киселият стомашен сок гори лигавиците до язви (ерозивен рефлукс).
| Същност на ГЕРБ | |
|---|---|
| Конкретна причина | наднормено тегло, храносмилателни заболявания, застоял живот, небалансирано хранене, пушене, злоупотреба със спиртни напитки |
| Благоприятстващи фактори | прием на противовъзпалителни, изменение на тонуса на гладките мускули по храносмилателния път, повишено налягане в коремната кухина |
| Нормален механизъм | краткотрайно отпускане на долния хранопроводен сфинктер, за да се освободи въздух от стомаха, глътнат с храната |
| Патологичен механизъм | отпускане на долния сфинктер, невъзможност да се затвори в необходимото време |
| Влияние върху хранопровода | възпаляване, отичане и зачервяване на повърхностния слой, образуване на ерозии |
| Болести, които съпровожда ГЕРБ | склеродермия, асцит, алкохолен гастрит, висцерална полиневропатия и др. |
След като рефлуксът се случва поради отпуснат сфинктер между хранопровода и стомаха, то логично е да питаме има ли начини той да се стегне или някак да възвърне способността си да функционира по правилния начин.
Отговорът: медикаментозно – не, няма такива лекарства. Възможно е оперативно. Има няколко хирургични техники, като след всяка от тях е възможен рецидив.
Възприето е рефлукс да се лекува медикаментозно, а хирургията да е втора възможност. Но лекарствата не отстраняват патологичния механизъм, а само третират последствията от него – симптомите.
Кое е най-доброто лекарство за рефлукс? Мнения
Дългогодишните пациенти с рефлукс знаят, че лекарствата дават временен ефект. Мнозина се оплакват, че след спиране на медикамента симптомите се връщат. Да, често те са отслабнали, но все още са дискомфортни.
Във форумите се търсят решения извън традиционната схема на лечение с антисекреторни препарати, активизатори на моториката и антиациди. Има окуражителни отзиви за лечение с мелатонин, глицин при ерозии и елагова киселина от безкостилков плод.
Във форума на Пулс има конкретни отзиви от пациенти, които са спрели рефлукс с прием по схема на мелатонин, има други такива отчети и за глицин.
Като добавки се предпочитат триптофан и омега 3 DHA. От лекарствата се хвалят Квамател, Ормус, Мастиха от Хиос на таблетки, хомеопатичното Nux Vomika, от медицинските изделия (механична бариера) – Необианацид, Рефалгин.
ВАЖНО: Вижте още мнения за различните медикаменти, оставете и вие своя отзив кое е най-доброто лекарство за рефлукс или попитайте ТУК, в нашия форум с коментари!
Фамотидин и Квамател
Фамотидин е най-мощният представител на блокаторите на хистаминовите Н2 рецептори. Тази група потиска секретирането на стомашен сок. Фамотидин е активният агент, оригиналното лекарство е Квамател.
Лечението с фамотидин предхожда исторически изобретяването на модерните антисекреторни агенти – т. нар. инхибитори на протонната помпа (ИПП). Но пряко клинично сравнение между Квамател и омепразол показва, че фамотидин е по-ефективен. Той се задейства само за 23 минути, докато на омепразол му трябват 246 минути. Използването на лекарства с кратък латентен период е особено важно за болни от ГЕРБ с изразен болеви синдром.
Продължителността на действието на двете лекарства е приблизително еднакъв. Има разлика в резултата. При Квамател няма киселинни пробиви, при омепразол се случват в 16.2% от случаите. Киселинните пробиви свидетелстват за недостатъчна ефективност на антисекреторната терапия.
Още нещо интересно ТУК: Еспумизан или Мезим Форте? Мнения. При газове и подут корем. Заместители.
Хапчета за киселини Пулсет 20
Пулсет (20 указва концентрацията – 20 мг) е представител на ИПП с активен агент пантопразол. Според клинични обследвания, пантопразол е по-слаб от омепразол. Киселино-блокиращият ефект на 20 мг омепразол се осигурява от 40 мг пантопразол.
И двата препарата водят до нужния резултат в лечението на рефлукс – езофагит след 8 седмици прием. Имат съпоставим профил на безопасност.
Основното им отличие се заключава в междулекарствените взаимодействия. Пациенти, които съчетават ИПП с клопидогрел и циталопрам, трябва да се насочат към пантопразол.
Нексиум (Езомепразол)
Нексиум е оригиналното лекарство с езомепразол. Еманера и Езопраджен са негови генерични еквиваленти.
Езомепразол е отличен, бърз ИПП. За разлика от пантопразол, той се задейства на първия час. След петдневен прием (по 1 път на ден) отделянето на солна киселина значително се снижава. Около 78% от пациентите достигат оздравяване при стабилна употреба на препарата в течение на една седмица. Ефективната дозировка е 40 мг.
Езопраджен
Езопраджен е езомепразол, аналог на Нексиум и Еманера. Няма съществена разлика в оказвания ефект между него и омепразол. И двата препарата са достатъчно ефективни при гастрити Helicobacter pylori. И все пак специалистите обикновено предпочитат омепразол при язви, а езомепразол – при ГЕРБ.
Турско лекарство за хеликобактер пилори
Бактерията обитава храносмилателния тракт и дори идеално се е приспособила към него. Колкото по силна е киселината там, толкова по-добре се чувства Хеликобактерията. Ето защо лекарите изписват антисекреторни препарати, заедно с антибиотиците за нейното унищожение.
За Х. пилори са приложими и ефикасни всички ИПП, но предпочитан е омепразол.
В Турция се продава медикаментът Омепрол на капсули по 20 мг на капсули и 40 мг инфузия. Цена към юни 2024 г. – съответно 92 ТЛ и 90 ТЛ (приблизително 5.30 лв).
Омепразол, Сопрал и Омепразид
Трите медикамента са аналози помежду си – всички те съдържат омепразол. Активното в-во е първият изобретен инхибитор. Към днешния момент вече се счита за остарял и с неприемливо много странични действия. При дълъг прием се рискува снижаване на бъбречната функционалност и на минерализацията на костите.
В лечението на ГЕРБ и ерозивен езофагит омепразол е по-малко предпочитан от примерно езомепразол (Нексиум).
Еманера (езомепразол)
Еманера е генерик на Нексиум. Поради това се предлага на подчерано по-добра цена. За пример да сравним идентични кутии от 20 мг – Нексиум струва 12 лв, Еманера – 6 лв.
Погледнете и ТОВА: Хапчета за колит. Кои са най-добрите лекарства за спастичен колит на дебелото черво?
Гавискон
Гавискон принадлежи към т. нар. супресори, които чисто механично покриват входа на стомаха и пречат на съдържимото да се върне назад. Произвежда се като разтвор, сироп и на таблетки, удобни за употреба в движение. Действа около 4 часа. Подобни препарати са Вая Стопрефлукс, Алгем, Редуфлукс и др.
Пантопразол (Нолпаза)
Пантопразол е ИПП от второ поколение, по-съвършен и изчистен от първото (омепразол). Той е разработен от японски фармацевти с цел подобряване на съвместимостта с други лекарства. И наистина пантопразол се получава безопасен блокатор, който се прилага при голям брой съпътстващи заболявания. Използва се и при бременни, макар и с повишено внимание.
Най-известни представители на пантопразол са Контролок и Нолпаза. Генерици са Пулсет, Пантопразол, Панразол, Празолпан и други.
Ранитидин, заместители
Ринитидин е подобен на фамотидин – въздейства на H2-рецептори и редуцира стомашната секреция. Той е по-бърз от фамотидин (започва да действа максимално рано), но му отстъпва по продължителност на действието.
Мотилиум (Домперидон)
Домперидон е лекарство против повръщане. Той има място в комплексната терапия на ГЕРБ.
Включва се с цел възстановяване на моторната активност на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстното черво.
Мотилиум се приема 30 минути преди храна, за да се осигури максимален терапевтичен ефект.
Хвърлете поглед и ТУК: Най-мощните хапчета за отслабване. Фукогенол и Рибелсус ефикасни ли са? Симетрикс и какво дават в аптеките?
Церукал (Метоклопрамид)
Метоклопрамид – активното в-во в Церукал, е подобен на домперидон от Мотилиум. Работи по същия начин и се използва с идентична цел – за по-добра моторика в храносмилателния тракт.
Ланзул
Ланзул съдържа ланзопразол. Това е ИПП от първо поколение, заедно е с омепразол. Оригиналът е Превацид. У нас се продават само генерици под имената Ланзул, Лансопрол, Ланзопразол.
При ГЕРБ ланзопразол се назначава 1 Х 15 мг за 8 седмици.
Талцид
Антиацидните средства са базови препарати при ГЕРБ, след антисекреторните и активизаторите на моториката.
Като монотерапия те са незаменими в началния период, до поставяне на диагноза и назначаване на ИПП. Те са нужни и в първите дни от терапията, докато се развие максимална клинична ефективност. Купират отделни симптоми на ГЕРБ.
Антиацидите директно преобразуват стомашния сок, намалявайки неговата киселинност. Талцид, Ксанацид, Стопацид, Нормацид и подобни на тях наименования алкализират стомашната среда. С тях, избликващото съдържимо по хранопровода не руши лигавицата и не отваря рани.
Неприятна страна на антиацидите е повишеното газообразуване. То води до подуване на корема и значително влошава ежедневието на пациента.
Вижте и ТОВА: Кой е най-добрият пробиотик за дебелото черво? Пробиотици за раздразнено черво. Мнения.
Маргарита Алексиева работи като редактор в здравните рубрики на редица български ежедневници, седмичници и списания с национално и регионално покритие. Професионалният ѝ път в журналистиката започва през 1992 г., а през последните години тя добива редица здравни квалификации насочва вниманието си основно към темите, свързани със здравеопазването и медицината.
3 коментара
Лекувах се с Контролок и Зирид, на два курса и повече не съм имала проблем.
Аз съм с хиатална херния, никога не са ми предлагали операция. Може би има значение колко голяма е хернията, незнам, но само на лекарства съм, което не е добре за бъбреците ми.
От моя опит ако се яде разумно, не се пие газирано и алкохолно, и се вечеря рано, вероятността от изблици е минимална. Спя и на три възглавници, наляво, за да не се излиза стомаха.